只有极少数互联网医院能够真正实现有效可持续的运营

目前全国互联网医院超过1600家，仅2021年上半年新增互联网医院就有500家远程咨询平台遍布各种规模的医院但遗憾的是，大多数互联网医院都是建而不用为什么互联网叫好不叫卖远程医疗的秘密

国家远程医疗和互联网医学中心联合卫生部门发布的《2021中国互联网医院发展报告》显示，只有极少数互联网医院能够真正实现有效，可持续的运营。

以海南省卫生健康委公布的互联网医院运行数据为例，海南省58家公立医院建设的互联网医院中，实际开展互联网诊疗服务的仅有11家，其中3家患者不超过20人，近90%的互联网医院在建但未投入使用。

中日友好医院副院长，研究报告参与人崔永其实因为疫情的原因，2020年互联网医院的运营比2019年好很多，但是平均每天的线上就医量只有55个，和线下门诊相比非常冷清

患者不买互联网医院的线上随访服务，那么知名大医院和基层医院之间搭建的远程会诊平台呢。

在全国心电与医学协会远程会诊室，专家们正在会诊河南，安徽，北京三地基层医院的疑难杂症平台已经运营三年多了，但还能持续多久北京大学人民医院心内科副主任郭表示不确定

维修是郭见到记者后说得最多的一句话，因为郭的远程会诊一直都是免费的该平台开通三年多以来，已与北京三甲医院，全国449家基层医疗机构合作，远程分析心电图22万余张，日均分析心电图200余张

目前国内没有明确的远程医疗服务定价体系，也不清楚谁来支付远程医疗服务的费用，谁来支付，支付多少，所以只能一直免费可是，伴随着越来越多的基层医疗机构加入远程医疗平台，需要会诊的病例越来越多，郭和他的同事们也越来越纠结

马涛告诉记者，为了保证分析心电图的医生能够获得一定的收入，经过咨询，平台现在收取基层医疗机构心电检查费用的四分之一作为分析费，大约40到50元，全部支付给医院和分析心电图的医生。

咨询平台每年自掏腰包为经营者支付100多万元的工资和房租，三年多来一直入不敷出。

没有统一的定价标准，远程医疗服务难以持续，但基层患者的疑难杂症仍亟待解决郭目前只能继续坚持公开征求意见

面临远程医疗费用困境的不仅仅是会诊专家，基层医院也有自己的难处天津市蓟州区人民医院早在2016年就与中日友好医院连通五年过去了，但咨询的案例很少

李继东告诉记者，目前的远程会诊由不同的医院独立定价他们与中日友好医院签订的远程会诊协议显示，不同职称，不同疾病，不同时间的医生会诊价格分别在几百到两千元不等

这些会诊与北京的专家出诊费用相比并不高，但很多患者宁愿坐船去北京，也不愿意支付远程会诊的费用。

远程医疗看起来很美，但现实很骨感医疗保险，资源共享，费用支付都是摆在我们面前的难题，但基层患者的病不能等为此，一些医院也在进行新的尝试

目前神木县基层医疗机构的患者如果想远程咨询陕西省大型医院的医生，已经可以报销部分费用。但是在北京大医院申请远程会诊的费用，超过了阿沙的定价

为保障患者生命安全，《互联网诊疗管理办法》第16条规定，不得对首次就诊患者开展互联网诊疗活动但互联网医院的功能是减少患者跑腿的次数，无法开通互联网进行首诊是限制互联网医院发展的难题医生也在尝试新的解决方案

中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师刘在北京第二社区医院为一名患者进行咨询患者在社区医院的检查情况可以通过系统上传给刘，社区医院也可以使用数字听诊设备将患者的呼吸音实时传输给刘

这样，刘就能知道患者的真实情况，而且效果几乎和去门诊一样病人有了这个联合门诊的记录后，他可以回到网上和刘航郭亮的号码联系

不仅是社区医院，中日友好医院联合门诊也设立在医养结合的机构数字听诊器和皮镜都是小巧便携的器物，解决了前端检查的诸多问题

北京某医疗护理机构的医生只需要将患者检查信息上传到中日友好医院，就可以判断老人是否需要进一步检查，省去了老人辗转反侧的麻烦。

为了更好地方便患者，中日友好医院正在与药店协商，希望解决患者在线复诊后必须跑回医院取药的问题。然而，随着越来越多的基层医疗机构加入远程医疗平台，需要会诊的病例越来越多，郭和他的同事们也越来越纠结。

医疗也需要明确堵点。目前国内没有明确的远程医疗服务定价体系，也不清楚谁来支付远程医疗服务的费用，谁来支付，支付多少，所以只能一直免费。。

2018年，国家卫生健康委首次明确了互联网医院的准入管理政策短短几年，互联网医院实现了从个位数到数千位数的增长可是，在不可抗拒的疫情之后，如今的互联网医院普遍遇到了许多难以突破的瓶颈比如医保卡不是电子的，医保支付无法在线实现，需要去医院取药，医生在线看病价格低一些医院正在与国药集团的社区医院和药店合作，探索新的解决方案但要真正解决互联网医院不满意的尴尬局面，需要政府相关部门明确堵点，进行更高层次的顶层设计

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